敗血症とソル・コーテフ

生体内に存在する生理的ステロイドであるコルチゾールは「ストレスホルモン」といわれるように、生体に侵襲が加わった際に分泌され，生体の恒常性維持に重要な役割を担う。

通常の血清コルチゾール濃度は5〜24mcg/dl

コルチゾールはストレスホルモンとも言われるように、身体ストレスや低血圧、重症感染などにより

血清コルチゾール濃度は40-50mcg/dlと高くなる。

何らかの原因により最適値以下のコルチゾール産生となれば、「機能的」または「相対的な」副腎機能不全がおきる。

敗血症性ショックではコルチゾールの分泌不全に加えて、糖質コルチコイド受容体の減少や組織反応性の低下により、糖質コルチコイド活性が低下する。

アジソン病や急性副腎不全のようなコルチゾール分泌不全ではショックに陥ることか
ら，ステロイドはショックの補助治療として用いられてきた。

ショック時のソル・コーテフ適応

初期輸液蘇生に不応性で高用量のカテコラミンを投与しても、ショック状態（収縮期血圧 90 mmHg 以下）が 1 時間以上続くような成人の敗血症性ショック患者

ショックを伴わない重症敗血症患者に対してステロイドを投与しても，ショック発生率や死亡率を減少させなかったとの RCT（HYPRESS RCT）を 2016 年に報告がある。

ステロイドを投与することによる想定される利益

ショック状態の患者には、ショックが改善すれば、直ちに投与を中止する。

参考

From おぺかん