NSAIDsと喘息 - From おぺかん

喘息患者にNSAIDsは使ってよいか？

結論から言うと、「アスピリン喘息」でなければ、使うことはできる。

が注意点がある。

シクロオキシゲナーゼ（COX）の働きを阻害し、痛みや熱の原因物質プロスタグランジン（PG）が生成されないようにする。

喘息の人の一部にNSAIDsを使用すると喘息の発作を起こすことがある。

このような喘息の型をアスピリン喘息という。

名称のアスピリン以外の多様なNSAIDsでも発作は生じる。

アスピリン喘息の方ではプロスタグランジンを作らせない代わりに、ロイコトリエンをたくさん作り始めてしまう。
ロイコトリエンは、気管支を収縮させたり、アナフィラキシーを誘発させたりする、アレルギー物質。

このような特徴を持つアスピリン喘息は、喘息全体の方のうちの約10％といわれている。

アスピリン喘息は高確率で、鼻茸、副鼻腔炎の合併があり、鼻症状（特に嗅覚低下）が喘息発症の数年前に先行することが多い。

「アスピリン喘息」と「アスピリン喘息でない喘息」が必要

アスピリン喘息の可能性を念頭に置き、NSAIDs使用の可否を慎重に見極める必要がある。

具体的には、喘息発症後のNSAIDsの使用歴と副反応の有無を参考にする。喘息発症後もNSAIDsを問題なく使用できていれば、アスピリン喘息の可能性はほぼ否定できる。

普通の喘息の方がアスピリン喘息に移行することは通常ない。（通常の喘息に後からアスピリン喘息が加わることが全くないとは言い切れないが、基本的にはまれ）
喘息の診断の後に特に症状が大きく変わっておらず、かつ診断後に解熱鎮痛薬を使用して問題が起きていなければ、通常はアスピリン喘息ではないと考えて大丈夫。

「その喘息は、アスピリン喘息でない喘息だ」

と簡単には言えないという問題点があり病院によっては

喘息の既往有り＝NSAIDs禁忌　

としていたりあるようだ。

アスピリン喘息が疑われる場合は

COXの阻害が少ないNSAIDsやアセトアミノフェンの使用で管理を行う。

NSAIDsを調べていると術後疼痛にたどりついたのでいつかの日の為にメモ。